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[圖表解讀]肥東縣城鄉居民醫療保險簡介(2020年版)

發布時間: 2019-09-17 17:55
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肥東縣城鄉居民醫療保險政策簡介(2020年版)


參保時間:2019年9月1日至12月20日
待遇享受時間:2020年1月1日-12月31日
籌資標準:770元/人,其中財政補助520元/人,個人繳費250元/人
參保說明


參保人群


①本縣戶籍未參加職工基本醫療保險的城鄉居民;
②非本縣戶籍,持有本縣居住證且在原籍未參加基本醫療保險的人員及其未成年子女;
③全縣各類學校學生;
④隨在本縣工作的外籍專家共同生活的未成年子女。



參保方式


①已參保居民。上年度已參保居民可以登陸“合肥醫?!蔽⑿殴娞?,點擊“居民參?!?,通過“微信”支付方式,自行參保繳費。
②新參保居民。持戶口本或居住證,到戶籍地或居住地村委會(社區)參保登記。
③各類在校學生。由學校通知學生家長,通過登錄“合肥醫?!蔽⑿殴娞柧€上參保繳費,或持戶口本(父母居住證)到戶籍地(居住地)社(村)居委參保繳費。
④一周歲以內新生兒。憑戶口本到戶籍所在地鄉鎮人民政府(開發園區管委會)醫保服務窗口辦理。
⑤醫療救助對象。由城鄉醫療救助基金全額代繳,個人無需繳費。



政府資助繳費


醫療救助對象(特困供養人員、社會散居孤兒、低保對象、貧困人口、計劃生育特殊家庭父母、低收入家庭中的老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人)個人繳費部分由城鄉醫療救助基金全額代繳;


優撫對象中的七至十級殘疾軍人、在鄉復員軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、帶病回鄉軍人、參戰退役軍人個人繳費部分由縣退役軍人事務局負責代繳,個人無需繳費。




參保待遇


一個年度內,基金最高支付30萬/人。


住院待遇


起付線及支付比例

住院起付線減免
①特困供養人員、社會散居孤兒住院不設起付線;貧困人口在縣域內住院不設起付線。②重點優撫對象、低保對象、計劃生育特殊家庭父母免除參保年度內首次住院起付線。③惡性腫瘤放化療、肢體康復、智力康復、孤獨癥康復、聽力和言語康復等需要分療程間段多次住院的特殊疾病患者,在同一醫療機構住院的,一個參保年度內只設一次起付線。④實行雙向轉診的,免除上轉首次及下轉第二次住院起付線。



保底報銷待遇


普通住院醫療費用實行保底報銷,符合規定的醫療費用,按45%比例報銷。


門診待遇


基層普通門診在村衛生室、鄉鎮衛生院的普通門診費用,按80%報銷,單次限額分別為20元、50元,全年最高報銷100元/人。


大額普通門診在縣(市)內二級及以上定點醫院普通門診費用(不含特殊病門診),單次達到300元且年度累計超過600元的,超過部分報銷40%,年度報銷限額1500元/人。

特殊病門診患有規定的56種特殊病種,經申請確認后,按定點醫院住院報銷比例,享受限額下報銷待遇。需攜帶近期相關病歷、醫學檢查報告單,到各鄉鎮(園區)醫保服務窗口或國元農業保險有限公司肥東支公司醫保服務中心申請,經專家鑒定符合條件的,發放《門診特殊病治療卡》,憑卡享受特殊病門診待遇。



生育待遇


參保產婦住院分娩定額補助1200元。分娩期因并發癥住院產生的醫療費用,按同類別醫院住院醫療保險待遇執行,不再享受定額補助。



殘疾人輔助器具補助


殘疾人裝配輔助器具按裝配費用的50%比例給予補助,補助周期為五年。下肢殘疾人裝配下肢假肢,每具大腿假肢最高補助2000元,每具小腿假肢最高補助1000元;7周歲以下(含7周歲)聽力障礙兒童配備助聽器,每只最高補助3500元。



捐贈器官或組織手術


參保居民捐贈器官或組織的住院醫療費用,由醫療保險基金全額支付。



大病保險待遇


籌資方式:通過城鄉居民基本醫療保險基金劃撥方式籌集,個人無需繳費。
起付線:1.5萬元。其中醫療救助對象(特困供養人員、社會散居孤兒、低保對象、建檔立卡貧困人口、計劃生育特殊家庭父母、低收入家庭中的老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人)起付線為0.5萬元。


起付線以上分段報銷比例

異地就醫


參保人員異地急診,需在3個工作日內向縣醫保中心電話備案。參保人員轉外就醫,需在轉診前在縣域醫共體牽頭醫院(縣人民醫院、縣中醫醫院)辦理相關轉診手續。


鄉鎮(園區)為民服務中心醫保服務窗口業務辦理咨詢電話
響導鄉     67808200
八斗鎮     67886157
楊店鄉     67893503
店埠鎮     67721143
陳集鎮     67822945
馬湖鄉     62525104
撮鎮鎮     67360879
長臨河鎮  67398558
橋頭集鎮  62532731
包公鎮     67435200
梁園鎮     67282330
石塘鎮     67456325
白龍鎮     67924511
古城鎮     62525690
張集鄉     67297865
民族鄉     67611758
眾興鄉     67625510
元疃鎮     67951612
經濟開發區  67758065
循環經濟園  67360169


國元農業保險公司肥東支公司醫保服務中心地址:店埠鎮長江東路包公銅像東南60米格美酒店5樓,業務辦理咨詢電話:67758628/67758955


肥東縣醫保中心地址:店埠鎮青春路9號衛生大廈六樓,業務辦理咨詢電話:67751702


肥東縣醫療保障局監督舉報、投訴電話:62529000


溫馨提示:想要了解更多醫保政策信息,請掃碼關注合肥醫保微信公眾號或登陸合肥醫療保障網站(http://hfyb .hefei.gov.cn)。



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